Urzodezoxikólsav (UDCA) egy természetben előforduló epesav, amelyet évtizedek óta használnak orvosi célokra. Ebben a blogbejegyzésben megvizsgáljuk az ursodeoxycholic sav különféle egészségügyi alkalmazásait, hatásmechanizmusait, kutatási irányait és a klinikai felhasználás szempontjait.
Az UDCA az egyik legfontosabb emberben endogén epesavak. Az epesavak, mint az UDCA, alapvető szerepet játszanak a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok emésztésében és felszívódásában. Ezenkívül megkönnyítik a koleszterin eltávolítását a szervezetből. Fiziológiai funkciói mellett az UDCA klinikailag hasznosnak bizonyult bizonyos máj- és epehólyag-betegségek kezelésében.
Meghatározás és háttér
Az ursodeoxikólsav egy másodlagos epesav, amelyet a bélben a baktériumok egy másik primer epesav, az úgynevezett kenodezoxikólsav átalakulásával hoznak létre. Az egészséges egyének teljes epesavkészletének kis részét, általában kevesebb, mint 5%-át teszi ki. Az UDCA azonban egyedülálló tulajdonságokkal rendelkezik a többi epesavakhoz képest a hidrofilitás és a bélben való gyenge felszívódás tekintetében. Ezek a tulajdonságok hozzájárulnak orális gyógyszerként való használhatóságához.
Az ursodeoxikólsav orvosi felhasználása
Epekövesség kezelése
Az UDCA egyik alapvető célja az epekövek feloldása, különösen azoké, amelyek nagymértékben koleszterinből készülnek. Ha szájon át, megfelelő helyreállító mérésekkel veszik be, az UDCA bejut az epecsatornákba és az epehólyagba, ahol elősegíti a koleszterinrészecskék oldódását. Ez elősegítheti a kis koleszterin kövek elválasztását és az epehólyagból való eltávolítását. Különböző klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az UDCA képes részleges vagy teljes epekő szétesést elérni a betegek egy részében. Megfelelősége olyan tényezőktől függ, mint a kő mérete, darabja és a kezelés időtartama.
Kolesztatikus májbetegségek
Ezenkívül a cholestaticus májbetegségeket, amelyek csökkent epeáramlást és méreganyagok felhalmozódását eredményezik a májban, gyakran kezelikUDCA. Az esszenciális biliaris cholangitis (PBC) és az esszenciális szklerotizáló cholangitis (PSC) a tartós cholestaticus állapotok két olyan esete, amely egy idő után visszafordíthatatlan májkárosodást okozhat. Különböző vizsgálatok azt mutatják, hogy az UDCA befolyásolhatja a máj kapacitását és lassítja a betegség mozgását ezeknél a betegeknél. A javasolt komponensek közé tartozik az epeáramlás élénkítése, a káros epesavak eltávolítása, valamint a májsejtek védelme nyugtató és antioxidáns hatások révén. Az UDCA hosszú távú alkalmazása lényegében tovább fejleszti a PBC-betegek áthelyezési szabad állóképességét.
Kutatás és feltörekvő alkalmazások
Alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD)
A hevesség és a cukorbetegség növekvő ütemével a NAFLD nagyon normálissá vált világszerte. A korai vizsgálatok azt mutatják, hogy az UDCA májvédő hatású lehet NAFLD-betegekben az inzulintudat továbbfejlesztésével, a májsejtek apoptózisának gátlásával és az oxidatív nyomás enyhítésével. Egyes vizsgálatokban azt találták, hogy tisztázza a májzsugorodás képalkotó bizonyítékait és csökkenti a májenzim-szinteket. Ennek ellenére egyelőre nincs meggyőző bizonyíték, és alaposabb klinikai előkészületek várhatók az UDCA feladatának meghatározásához a NAFLD kezelésében.
Egyéb gyomor-bélrendszeri betegségek
A kutatók továbbra is azt vizsgálják, hogy az UDCA hogyan használható más gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére. Egyes tanulmányok szerint például csökkentheti a vastagbélgyulladás súlyosságát és megakadályozhatja a vastagbélrák kialakulását gyulladásos bélbetegségben. További érdeklődés mutatkozik az UDCA alkalmazása iránt az epeáramlás elősegítésére az epeúti atresiával összefüggő újszülöttkori cholestasisban. Bár az eredmények eddig ígéretesnek tűnnek, az extra-ellenőrzött előzetesek fontosak az UDCA klinikai megfelelőségének és ideális felhasználásának megerősítése érdekében ezekben a felmerülő alkalmazásokban.
Hatásmechanizmus és farmakológia
Epesav oldódás és szekréció
Az UDCA alapvető módja annak, hogy a koleszterin-epekövek szétesését elősegítse, az epe szervezetének megváltoztatása.Ursodeoxikólsavtöbb hidrofób epesavat szubsztituálva javítja az epesó-készlet hidrofilitását, ami támogatja a koleszterin oldódását. Hasonló módon elnyomja a gyomorral összefüggő keretben a koleszterin ozmózisát és a májsejtek általi felvételét. Összességében ezek a tevékenységek több koleszterinnel átitatott epét eredményeznek, amely képes lebontani a koleszterin-epeköveket. Ezenkívül az UDCA elindítja az epe bikarbonátban gazdag hiperszekrécióját, javítva az epesók enterohepatikus lefolyását.
Immunmoduláló hatások
A bizonyítékok összegyűjtése azt sugallja, hogy az UDCA néhány immunmoduláló komponensen keresztül is hat a kolesztatikus májfertőzésekre. Úgy tűnik, hogy az UDCA gátolja az apoptózist és javítja a mitokondriális képességet a hepatocitákban. Hasonlóképpen nyugtató tulajdonságokkal is rendelkezhet az NF-kB és a különböző citokinek gátlásán keresztül. Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen citoprotektív és enyhítő hatások az UDCA előnyei a PBC-ben, a PSC-ben és a májra és a gasztrointesztinális keretrendszert befolyásoló egyéb provokatív körülményekre alapozva.
Klinikai megfontolások és alkalmazás
Adagolási és kezelési rendek
Az UDCA-t általában két-három részre osztva, mérsékelt, napi 8-12 mg/kg/nap dózisban írják fel az epekő feloldására. A nagyobb adagok, akár 15-20 mg/kg/nap-ig, tovább javíthatják az eredményeket, ugyanakkor növelhetik az utóhatásokat. A kezelés időtartama általában legalább 6 hónap a megfelelő kőoldódás eléréséhez. Krónikus májbetegségekben, mint például a PBC, általában alacsonyabb, 13-15 mg/ttkg/nap UDCA-dózisokat alkalmaznak két részre osztva a hosszú távú fenntartás céljából.
Mellékhatások és biztonsági profil
UDCA pornagyjából kitartott, enyhe gasztrointesztinális utóhatásokkal, mint például a belek lazulása, betegség és gyomorpanasz bizonyos betegeknél. Mindenesetre a nagy adagok szélsőségesebb reakciókat válthatnak ki. Az ellenjavallatok közé tartozik az epeképződés akadályozása és az epesavakkal szembeni ismert érzékenység/érintés. Az UDCA kölcsönhatásba léphet a diazepammal és a ciprofloxacinnal is, amelyek két gyakori antibiotikum. Az UDCA-kezelés során orvosi felügyelet javasolt, a májfunkció rendszeres ellenőrzése mellett.
Jövőbeli irányok és szempontok
Személyre szabott orvoslás és kezelési stratégiák
A válasz variabilitása az UDCA-ban részesülők között van, ami valószínűleg olyan tényezőkhöz kapcsolódik, mint a betegség stádiuma és a genetikai háttér. A farmakogenomikán és a szérum epesavszint mérésén alapuló, személyre szabott kezelési protokollok lehetővé tehetik a terápiák optimalizálását. Az egyénre szabottabb UDCA-adagolás és kombinációs megközelítések javíthatnák az eredményeket bizonyos betegalcsoportok esetében.
Kutatási igények és kielégítetlen orvosi kihívások
Noha óriási előrelépés történt, az ursodeoxikólsav pontosan hogyan lép kölcsönhatásba a sejtekkel, és hogyan fejti ki hatását az emberekben, még mindig nem teljesen ismert. Nagyobb, randomizált, kontrollált vizsgálatokra is szükség van annak érdekében, hogy szilárdan igazolják hatékonyságát a máj- és epehólyag-betegségeken túlmutató, újonnan megjelenő alkalmazásokban. Végül nem minden beteg reagál megfelelően az UDCA monoterápiára. Az adjuváns kezelések és a multimodális terápiák fejlesztése fontos lesz a jövőben.
Záró megjegyzések
Vázlatosan az ursodeoxikólsav egy egyedülálló endogén epesav, amely klinikailag alkalmazható bizonyos máj-epezavarok, különösen a koleszterin-epekő szétesés és a kolesztatikus májbetegségek, például a PBC esetén. Hatásmechanizmusai és lehetséges új terápiás alkalmazásai folyamatos kutatások tárgyát képezik. Bárhogy is legyen, maradnak lyukak az ideális felhasználási és kezelési rendszerek eldöntésében. A betegeket arra kérik, hogy beszéljenek választási lehetőségükről orvosi szolgáltatóikkal. Ha az UDCA folyamatban lévő tudományos és klinikai kutatások tárgya lesz, sok lehetőség rejlik a betegek kimenetelének további javítására a jövőben.
A Hongda Phytochemistry Co., Ltd. büszke arra, hogy számos rugalmas szolgáltatást kínál ügyfeleink változatos igényeinek kielégítésére. Közvetlen gyártóként készséggel teljesítjük a személyre szabott gyártási és csomagolási igényeket, biztosítva, hogy a végtermék tökéletesen illeszkedjen az Ön egyedi igényeihez. Ezenkívül örömmel biztosítunk ingyenes mintákat, amelyek lehetővé teszik, hogy Ön saját bőrén tapasztalja meg kínálatunk minőségét. Sőt, újonnan létrehozott kapszulagyártó műhelyünk lehetővé teszi számunkra, hogy a kapszulatermékeket az Ön egyedi specifikációi szerint alakítsuk ki. Aktívan részt veszünk a globális kiállításokon is, beleértve, de nem kizárólagosan az európai CPHI-t, az Európai Nemzetközi Vitafoods-t, az Európai Élelmiszer-összetevők Kiállítást FIE-t, a Funkcionális Élelmiszer- és Egészséges Élelmiszer-kiállítást, az FFFI-t és az amerikai SSE-t.
A Hongda Phytochemistry-nél elköteleztük magunkat amellett, hogy működésünk minden területén kiváló teljesítményt nyújtsunk. Szakterületünk a magas minőség biztosításaUDCA por, és professzionális csapatunk készséggel áll rendelkezésére, hogy megválaszolja a termékkel vagy más kapcsolódó ajánlatokkal kapcsolatos kérdéseit. További információért kérjük, forduljon csapatunkhoz a címenduke@hongdaherb.com.
Referenciák:
1. Az ursodeoxycholic acid innnon-alcoholic zsírmáj panasz része Al- Harthy N, Poullis A. A pontos ellenőrzés. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2015; 39(3) 387 ‐ 395. doi10.1016/j.clinre.2014.11.002
2. Beuers U, Trauner M, Jansen P, PouponR. Új normák a májkolesztázis kezelésében az UDCA-tól az FXR-ig, a PXR-ig és néhányig. J Hepatol. 2015; 62( 1 kellék) S25 - S37. doi10.1016/j.jhep.2015.02.023
3. Lindor KD, Kowdley KV, Luketic VA, et al. Nagy adagú ursodeoxycholic éles esszenciális szklerotizáló cholangitis kezelésére. Hepatológia. 2009; 50(3) 808 - 814. doi10.1002/ hep.23082
4. Marschall HU, Wagner M, Zollner G, Fickert P, Diczfalusy U, Gumhold J, Silbert D, Fuchsbichler A, Benthin L, Grundström R, Gustafsson U, SahlinS. A hepatobiliáris transzport és méregtelenítő szövetek kiegészítő érzése a rifampicin és az ursodeoxycholic éles által az emberekben. Gasztroenterológia. 2005; 129. cikk (2) bekezdés 476- 85. doi10.1053/j.gastro.2005.05.047.
5.R. Poupon, O. Poupon és R. Poupon cholestaticus állapotok, amelyek továbbra is fennállnak. J Hepatol. 2000; 32( 1. melléklet) 129- 140. doi10.1016/ s0168- 8278( 00) 80421- 6.
6. Ma X, Kren BT, Rodrigues CM, Addict G, Steer CJ. Okos munka az ursodeoxycholic éles számára az apoptózis gátlásában a mitokondriális filmvesztés szabályozásával. J Clin Hozzájárul. 1998; 101(12)2790-2799. doi10.1172/ JCI2632
7. Trauner M, Wagner M, Fickert P, ZollnerG. A hepatobiliaris transzportszövetek klinikai mellékhatásainak szubatomi iránymutatása a cholestasis megértéséhez és kezeléséhez. J Clin Gastroenterol. 2005; 39( 4 2. melléklet) S111- S124. doi10.1097/ 01. mcg.0000155554.62369.24.
8. Van Erpecum KJ, Venneman NG. műemlékek rendelése Lényeges és önkéntes elvárás. Stílusos Pract Res Clin Gastroenterol. 2006; 20(6) 1063 - 1073. doi10.1016/j.bpg.2006.06.005
